Kirk Vartan paga más de $ 2,000 al mes por un plan de seguro de salud de alto deducible desde Blue Defend
En Cubrido California, el mercado de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio del estado. Podría haber seleccionado un más barato
Planifique de un proveedor diferente, pero quería uno que incluya al médico de su esposa.

«Es para nosotros dos, y no estamos enfermos», dijo Vartan, gerente normal de una porción de las pizzeras de Nueva York en las ciudades del Área de la Bahía de San José y Sunnyvale. «Es ridículo».

Vartan, que tiene unos 50 años, es uno de los millones de californianos que lucha por mantenerse al día con las primas de seguro de salud que se disparan más rápido que la inflación.

Las primas mensuales promedio para familias con cobertura de salud proporcionada por el empleador en el sector privado de California casi se duplicaron en los últimos 15 años, desde poco más de $ 1,000 en 2008 a casi $ 2,000 en 2023, un análisis de noticias federales de KFF Well being Noticias de los datos. Eso es más del doble de la tasa de inflación. Además, los empleados han tenido que absorber una parte creciente del costo.

La espiga no está limitada a California. Las primas promedio para familias con cobertura de salud proporcionada por el empleador crecieron tan rápido en todo el país como lo hicieron en California desde 2008 hasta 2023, según muestran los datos federales.

Las primas continuaron creciendo rápidamente en 2024, según KFF.

Los grupos de pequeñas empresas advierten que, para los trabajadores cuyos empleadores no brindan cobertura, el problema podría empeorar si el Congreso no extiende los subsidios federales mejorados que hacen que el seguro de salud sea más asequible en mercados individuales, como California cubierta, el mercado público que asegura más de 1.9 millones de californianos.

Las primas en California cubierta han crecido aproximadamente un 25% desde 2022, aproximadamente el doble del ritmo de la inflación. Pero el intercambio ayuda a mitigar los altos costos casi el 90% de los afiliados al ofrecer subsidios estatales y federales en función de los ingresos, y muchas familias pagan poco o nada.

Las primas crecientes también han afectado a los trabajadores del gobierno y a los contribuyentes. Las primas en Calpers, que proporcionan seguros a más de 1.5 millones de empleados públicos activos y retirados de California, han aumentado alrededor del 31% desde 2022. Los empleadores públicos pagan parte del costo de las primas tal como se negocian con sindicatos; Los trabajadores pagan el resto.

«Las primas de seguros han aumentado más rápido que los salarios en los últimos 20 años», dijo Miranda Dietz, investigadora del Centro de Trabajo de UC Berkeley que se centra en el seguro de salud. «Especialmente en los últimos años, esos aumentos premium han sido bastante dramáticos».

Dietz dijo que el aumento de los precios del hospital es en gran parte culpable. Los costos de los consumidores para hospitales y hogares de ancianos aumentaron aproximadamente un 88% desde 2009 hasta 2024, aproximadamente el doble de la tasa de inflación normal, según datos del Departamento de Trabajo. El creciente costo de administrar el sistema de salud masivo de Estados Unidos también ha superado las primas más altas, dijo.

Las compañías de seguros siguen siendo altamente rentables, pero sus márgenes brutos, el monto por el cual el ingreso de la prima excede los costos de reclamos, fueron bastante estables durante los últimos años, según la investigación de KFF. Según las reglas federales, las aseguradoras deben gastar un porcentaje mínimo de primas en atención médica.

El aumento de los costos de seguro se cut back a los ingresos familiares y apretando pequeñas empresas.

El costo anual promedio del seguro de salud acquainted ofrecido por las compañías del sector privado fue de aproximadamente $ 24,000, o aproximadamente $ 2,000 al mes, en California durante 2023, según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Los empleadores pagaron, en promedio, aproximadamente dos tercios de la factura, con trabajadores que pagaban el tercio restante, alrededor de $ 650 al mes. La participación de los trabajadores en las primas ha crecido más rápido en California que en el resto de la nación.

Muchos trabajadores de pequeñas empresas cuyos empleadores no ofrecen atención médica a California cubierta.

Durante las últimas tres décadas, el porcentaje de empresas en todo el país con 10 a 24 trabajadores que ofrecen un seguro de salud cayeron del 65% al ​​52%, según el Instituto de Investigación de Beneficios de Empleados. La cobertura cayó del 34% al 23% entre las empresas con menos de 10 empleados.

«Cuando un empleado de una pequeña empresa no puede acceder al seguro de salud con su empleador, es más possible que abandonen ese empleador», dijo Bianca Blomquist, directora de la mayoría de las pequeñas empresas de California, un grupo de defensa que representa a más de 85,000 pequeñas empresas en todo Estados Unidos.

Vartan dijo que su pizzería emplea a unas 25 personas y opera como cooperativa de trabajadores, un negocio propiedad de sus trabajadores. La pequeña empresa carece de poder de negociación para exigir descuentos de las compañías de seguros para cubrir a sus trabajadores. Lo mejor que la tienda podía hacer, dijo, eran planes costosos que dificultarían la operación de la cooperativa. Y esos planes no ofrecerían tanta cobertura como los trabajadores podrían encontrar por sí mismos a través de California cubierta.

«Fue una pérdida de pérdida en todo momento», dijo.

Mark Seelig, un portavoz de Blue Defend of California, dijo que el aumento de los costos para las estadías en el hospital, las visitas al médico y los medicamentos recetados ejercen presión al alza sobre las primas. Blue Defend ha creado una nueva iniciativa que, según él, está diseñada para reducir los precios de los medicamentos y transmitir ahorros a los consumidores.

Incluso en las compañías de California que ofrecen seguros, el porcentaje de empleados inscritos en planes con un deducible se ha duplicado aproximadamente en 20 años, aumentando al 77%, según muestran los datos federales. Los deducibles son la cantidad que un trabajador debe pagar por la mayoría de los tipos de atención antes de que su compañía de seguros comience a pagar parte de la factura. El deducible anual promedio para un plan de seguro de salud acquainted proporcionado por el empleador fue de aproximadamente $ 3,200 en 2023.

Durante las últimas dos décadas, el costo de las primas de seguro de salud y los deducibles en California aumentó de aproximadamente el 4% de los ingresos familiares medios a aproximadamente el 12%, según el Centro de Trabajo de UC Berkeley, que realiza investigaciones sobre problemas laborales y laborales.

Como resultado, encontró el Centro, muchos californianos eligen retrasar o renunciar a la atención médica, incluida algunas atención preventiva.

California está tratando de reducir los costos de atención médica al establecer límites de crecimiento del gasto estatal, que los funcionarios estatales esperan que los aumenten las primas. El estado estableció recientemente la Oficina de Asequibilidad de la Atención Médica, que estableció un objetivo de cinco años para el crecimiento anual de gastos en 3.5%, cayendo al 3% para 2029.

El incumplimiento de los objetivos golpeados podría dar como resultado fuertes multas para las organizaciones de atención médica, aunque eso probablemente no sucedería hasta 2030 o posterior.

Otros estados que impusieron límites similares vieron que los costos de atención médica aumentaran más lentamente que los estados que no lo hicieron, dijo Dietz.

«¿Eso significa que la atención médica se vuelve asequible para las personas?» preguntó ella. «No. Significa que no empeora tan rápido «.

Este artículo fue producido por una sala de redacción nacional que produce un periodismo en profundidad sobre temas de salud y es uno de los programas operativos centrales en – Una fuente independiente para la investigación de políticas de salud, las encuestas y el periodismo.